Символично, что пленарное заседание – центральное мероприятие симпозиума стало первым мероприятием, которое состоялось в недавно построенном в центре Ташкента Дворце симпозиумов.  На церемонии открытия форума Президент Республики Узбекистан Ислам Каримов отметил: «…Получивший всеобщее признание лозунг – принцип «Здоровая мать – здоровый ребенок» по своей сущности явился объединяющим и мобилизующим обращением к населению, стал тем приоритетом, который был поднят на государственный и общественный уровень.

Разумеется, мы отдавали себе отчет в том, что достижение поставленной цели возможно только на основе глубокого реформирования и модернизации всей системы охраны здоровья людей.

Сегодня у нас есть все основания заявить, что за годы независимого развития создан практически капитальный фундамент, на котором продолжает строиться и обновляться система здравоохранения страны».

Далее глава нашего государства глубоко проанализировал проделанную работу, подчеркнув: «Все эти годы наши усилия были направлены прежде всего на создание условий для рождения и воспитания здорового поколения с целью достижения долгосрочного эффекта – сохранения и улучшения генофонда нации, повышения продолжительности и качества жизни населения».

В работе заседания приняла участие генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чен. За выдающиеся  заслуги в организации деятельности ВОЗ в сфере здравоохранения и развития первичной медико-санитарной помощи, реализации глобальной стратегии охраны здоровья женщин и детей указом Президента Республики Узбекистан она была награждена орденом «Соглом авлод учун» I степени. В своем выступлении она дала высокую оценку развитию здравоохранения в Узбекистане, подчеркнув, что достижения узбекской модели здравоохранения – пример для многих стран.

Значительный прогресс

Все детали национальной модели охраны матери и ребенка в Узбекистане,  которая создана за последние двадцать лет и способствовала трехкратному сокращению в стране материнской и детской смертности, были представлены Министерством здравоохранения. 

В частности, было отмечено, что в рамках Государственной программы развития здравоохранения в республике была создана сеть современных медицинских учреждений, в том числе республиканских специализированных научно-практических медицинских центров педиатрии, акушерства и гинекологии, перинатальных и скрининг-центров, более 3200 сельских врачебных пунктов. Все они задействованы в реализации положений Конвенции ООН о правах ребенка, 14 законов,  20 постановлений и указов Президента и ста постановлений Кабинета Министров Узбекистана, направленных на охрану здоровья и укрепление генофонда нации. Примечательно, что вся эта работа проводится в тесном сотрудничестве с Комитетом женщин и общественными негосударственными организациями, а также международными организациями, в том числе ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, ПРООН, GIZ

На нужды здравоохранения в стране направляется 15,7% средств Государственного бюджета, что по отношению к ВВП составляет 4,1%. Значительная часть этих средств используется для профилактики заболеваний. В комплексе этих мероприятий важную роль играет осуществление программы мер, принятой во исполнение Постановления Президента Республики Узбекистан «О дополнительных мерах по охране здоровья матери и ребенка, формированию здорового поколения». Укрепляется материально-техническая база медицинских учреждений, проводятся углубленные медицинские осмотры и оздоровление женщин детородного возраста и детей, в практику врачей внедряются международные стандарты оказания медицинской помощи. Все дети в соответствии с Национальным календарем иммунизации имеют возможность получить бесплатные вакцины против управляемых инфекционных заболеваний. А для профилактики неинфекционных заболеваний, в том числе йодо- и железодефицитных, рака, сахарного диабета, сосудистых патологий, планомерно проводится работа по улучшению питания и привлечению детей к занятиям физической культурой и спортом.

Проводимая работа получила высокие оценки международных экспертов. В текущем году Узбекистан вошел в десятку стран-лидеров мирового рейтинга государств, где лучше всего заботятся о здоровье детей, составленного международной организацией Save the children. С 2007 года страна стала одной из четырех государств региона, определенных ВОЗ для реализации программы европейской стратегии: «Здоровье и развитие детей и подростков». Региональным офисом ЮНИСЕФ Узбекистан признан моделью по внедрению программ в области охраны материнства и детства.

В центре внимания

Программа симпозиума была насыщена мероприятиями, на которых обсуждались актуальные вопросы развития службы охраны материнства и детства не только в национальном, но и международном масштабе. В частности, таковым был «круглый стол» «Приоритеты по достижению Целей развития тысячелетия 4 и 5 в Европейском регионе», проведенный под эгидой Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения. В нем приняли участие министры  и делегации стран, участвующих в работе симпозиума, руководители и эксперты международных организаций.

Собравшиеся рассматривали достижения и перспективные пути дальнейшего  сокращения смертности детей в возрасте до пяти лет и женской смертности при беременности и родах. Отмечено, что в странах – зоне действия Европейского бюро ВОЗ наблюдается тенденция к сокращению количества материнской и детской смертности, рождению детей с ослабленным здоровьем. В частности, за последние десять лет впервые за полвека количество случаев смертности детей в возрасте до 5 лет стало  ниже отметки 10 миллионов,  и на сегодняшний день составляет 7,6 миллиона.

Примечательно, что в ходе дискуссий участники многократно обращались к опыту Узбекистана. Директор Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения Жужанна Якаб, рассматривая опыт Узбекистана в качестве примера,  назвала несколько факторов, сыгравших важную роль в достижении страной столь высоких результатов. Прежде всего директор отметила наличие в республике научно обоснованной политики и стратегических планов по улучшению детского и материнского здоровья, качества медицинской помощи, применение  рекомендаций и подходов ВОЗ. Немаловажную роль, по ее словам, в достижении прогресса сыграло развитие инфраструктуры здравоохранения, улучшение обеспеченности учреждений здравоохранения оборудованием, лекарственными препаратами и расходными материалами, а также работа по формированию здорового образа жизни и повышению медицинской культуры в семьях. 

Основные направления дальнейшего улучшения качества здоровья матерей и детей, озвученные за «круглым столом» и на пленарном заседании, получили детальную проработку в ходе мастер-классов и секционных заседаний.

Мастер-класс

В рамках форума ведущие отечественные и иностранные специалисты провели 15 мастер-классов для врачей-практиков из региональных учреждений здравоохранения. Эти занятия способствовали  распространению передового опыта диагностики заболеваний, а также их терапевтического и хирургического лечения.  

Сразу в двух центрах – Республиканском научном центре экстренной медицинской помощи и Республиканском центре хирургии – с участием врачей из Польши, России и Швейцарии состоялись показательные операции по такому новому для Узбекистана направлению, как кардиохирургия в системе охраны материнства и детства. Продемонстрированы новые технологии проведения аортокоронарного шунтирования в условиях работающего сердца, коррекции митрального порока сердца, коррекции частично аномального дренажа легочных вен и эндоваскулярных вмешательств при врожденных пороках сердца.

Три показательные операции проанализировали и в Республиканском научно-практическом центре малоинвазивной и эндовизуальной хирургии детского возраста. Технологии, продемонстрированные специалистами из России и Беларуси по эндовизуальной коррекции аномального развития толстого кишечника и мочевыделительной системы, вызвали большой интерес у специалистов областных учреждений. Это обусловлено тем, что в ближайшие годы оборудование, необходимое для проведения этих операций, будет поставлено во все областные многопрофильные медицинские детские центры. Вместе с тем зарубежные участники мастер-класса с большим интересом ознакомились с опытом узбекских коллег по лапароскопической эхинококкэктомии.  Узбекистан входит в небольшое количество стран, где накоплен большой опыт успешного проведения таких операций. 

Примечательно, что большинство мастер-классов проходило на базе ведущих медицинских центров страны по технологии «на рабочем месте».  

Резолюция

По завершении симпозиума была принята резолюция. Она отразила действия, необходимые для дальнейшего совершенствования охраны материнства и детства и укрепления здоровья людей. Все положения были выработаны после детальной проработки в рамках секционных заседаний и мастер-классов. В обсуждении приняли участие врачи на местах. Посредством телемостов состоялось общение участников симпозиума с врачами,  проводившими в рамках 28-й недели оздоровления женщин фертильного возраста, девочек-подростков и детей медицинский осмотр сельских жителей Сырдарьинской области, а также Наманганского филиала Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра акушерства и гинекологии и Джизакского областного скрининг-центра.

Итак, резолюция призывает принимать активное участие в решении актуальных задач. Предстоит работа по дальнейшему совершенствованию медицинского обслуживания в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В центре внимания остаются вопросы совершенствования оказания экстренной медицинской помощи. Развитие получат учреждения по оказанию специализированной медицинской помощи детям и женщинам. В практику врачей продолжится внедрение современных перинатальных и неонатальных технологий, основанных на принципах доказательной медицины. Как основа профилактики врожденных и наследственных заболеваний у детей будет развиваться скрининг матери и ребенка. Дальнейшую поддержку государства, общественных и международных организаций получат вакцинопрофилактика и совершенствование оказания помощи детям с инфекционными заболеваниями. По-прежнему приоритетным остается решение вопросов улучшения охраны репродуктивного здоровья и формирования медицинской культуры в семье, рационального питания. Задекларировано, что достижение Целей развития тысячелетия в области охраны материнства и детства будет проходить в глобальном  сотрудничестве министерств, общественных и международных организаций.

***

Все это еще раз убеждает в том, что конечной целью реформ в Узбекистане является человек и его благополучие, а здоровье народа и решение вопросов улучшения генофонда находятся  в надежных руках.  Участники симпозиума сошлись во мнении, что нестандартный формат форума, который включал в себя мероприятия по обсуждению вопросов совершенствования организации медицинской помощи и мастер-классы ведущих специалистов для практикующих врачей, несомненно, будет способствовать улучшению качества медицинской помощи не только в стране, но и за рубежом.

Прогресс налицо

Маргарет Чен, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения, кавалер ордена «Соглом авлод учун» I степени:

– С первых дней независимости Узбекистан определил обеспечение здоровья матери и ребенка в качестве главного приоритета, что является наиболее верным шагом для настоящего и во имя будущего. Президент Узбекистана Ислам Каримов четко сформулировал это в самом названии созданной по его инициативе и успешно реализуемой модели «Здоровая мать – здоровый ребенок». В вашей стране уделяется большое и постоянное внимание развитию здравоохранения, и я очень высоко оцениваю достигнутые Узбекистаном успехи в этом направлении.

Обеспечение здоровья матери и ребенка является принципиально важной и наиболее сложной задачей. Она охватывает все звенья здравоохранения – первичную медицинскую помощь, стационарное лечение, проведение регулярных профилактических осмотров, неотложную медицинскую помощь, иммунопрофилактику и диагностику посредством скрининга, а также специализированные медицинские услуги. И в Узбекистане работа всех этих звеньев налажена в комплексе в соответствии с международными стандартами, что и дало столь высокие результаты в рамках реализации национальной модели охраны здоровья матери и ребенка.

Узбекистан может гордиться тем, что показатели здоровья населения страны не только не ухудшаются, а наоборот, наблюдается рост продолжительности жизни. Одним из важных факторов этого является иммунопрофилактика. В вашей стране реализуется хорошо функционирующая программа иммунизации населения с высоким уровнем контроля. Данный подход особенно важен для защиты здоровья детей, а также оперативного выявления и предупреждения распространения опасных инфекционных заболеваний, которые могут угрожать всему населению.

Плодотворное сотрудничество

Леонид Рошаль, директор Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии (Российская Федерация):

- С детскими врачами Узбекистана знаком давно. Мы не просто дружим, а сотрудничаем целенаправленно в поиске оптимальных путей решения актуальных медицинских задач. Наиболее тесные и плодотворные отношения сложились с Республиканским научно-практическим  центром малоинвазивной и эндовизуальной хирургии детского возраста.

Коллеги из этого центра внедряют и разрабатывают малотравматичные и эндовизуальные способы лечения. Мне довелось выступать официальным оппонентом на защите диссертаций молодых ученых из этого центра. Они решают сложные задачи и продвигают детскую хирургию вперед.

 В рамках состоявшегося симпозиума мне довелось вновь встретиться со специалистами этого центра и главными детскими хирургами областей республики. У нас состоялась интересная беседа, в ходе которой мы обсуждали особенности малоинвазивных и эндовизуальных операций у детей.  С удовлетворением для себя отметил, что в республике расширяется перечень патологий, которые хирурги лечат при помощи этих малотравматичных и безопасных технологий. Очень хорошо, что создаются условия для применения этих методик не только в учреждениях республиканского масштаба, но и областного, районного уровня.

Для спасения жизней

Роланд Вауэр, профессор клиники Шарите (Германия):

- Первый раз в Узбекистане побывал в 2005 году. С тех пор с различными мастер-классами мне доводилось приезжать в эту республику восемь раз. Впечатлен мерами, которые предпринимаются в стране для улучшения оказания помощи новорожденным.

 Еще в прошлый приезд Республиканский перинатальный центр – головное учреждение страны по оказанию помощи беременным женщинам с патологиями и детям, рожденным с ослабленным здоровьем, – располагался в сравнительно небольшом здании. Когда же я приехал к специалистам центра с мастер-классом в рамках состоявшегося симпозиума, то на прежнем месте увидел большой дворец. Центру построили дополнительный корпус не потому, что увеличивается количество пациентов, а потому, что врачи получают новое оборудование для оказания помощи пациентам с различными патологиями и  внедряют передовые методики оказания помощи. Еще одна новость – за последний год для улучшения оказываемой помощи на местах аналогичные центры были созданы и оснащены современным медицинским оборудованием во всех областях республики.

Рад, что со своими мастер-классами имею возможность принимать непосредственное участие в развитии перинатальной службы Узбекистана, помогать  коллегам в развитии этой важной службы, которая спасает тысячи материнских и младенческих жизней. В рамках симпозиума мы рассмотрели новые технологии неонатальной неотложной помощи, реанимации и искусственной вентиляции легких.

В числе лучших

Но Бо Ким, глава представительства филиала международной благотворительной организации Save the children:

- В этом году наша организация составила рейтинг 161 государства, где лучше всего заботятся о здоровье детей. Узбекистан в этом списке занял девятое место. Это говорит о достаточно высоком уровне организации и качестве медицинской помощи, оказываемой беременным, роженицам и новорожденным.

Сегодня во многих развитых странах учреждения по оказанию квалифицированной медицинской помощи сконцентрированы в городах, что осложняет доступ к ним людей из сельской местности. В Узбекистане же во всех сельских районах работают родильные отделения, оснащенные современным медицинским оборудованием. Качественному обслуживанию способствуют и сельские врачебные пункты, которые есть практически в каждом селе.

В стране успешно реализуются законы и программы по улучшению питания населения, поддерживается и пропагандируется грудное вскармливание, обогащается микронутриентами мука, йодируется пищевая поваренная соль, представители группы риска обеспечиваются профилактическими препаратами. Это способствует улучшению состояния здоровья населения, в частности сокращению распространенности йододефицита и анемии у женщин детородного возраста.

И еще один важный момент. По расчетам Всемирной организации здравоохранения, для качественного обслуживания матерей и детей количество врачей должно составлять 23 специалиста на десять тысяч населения. В Узбекистане этому стандарту соответствуют не только города, но и села.

Лекарство против неинфекционных заболеваний

Жуао Бреда, менеджер программ по питанию и физической активности Всемирной организации здравоохранения в Европейском регионе:

- В нормальном развитии ребенка и поддер-
жании крепкого здоровья человека важную роль играют такие составляющие, как правильное питание и физическая активность. Узбекистан является примером, где обоим аспектам уделяется приоритетное внимание, а опыт этой работы в данном направлении показателен для других.

  В Узбекистане реализуются программы, направленные на улучшение питания. Мы также видим, что в стране активно идет процесс укрепления и строительства новых спортивных объектов, многие из которых создаются специально для популяризации спорта среди детей. Из года в год в стране увеличивается количество детей, подростков и, что особенно немаловажно, девочек, занимающихся спортом под руководством профессиональных тренеров и наставников. Как известно, занятия спортом являются основой эффективной профилактики многих неинфекционных заболеваний.

 Особое внимание этим вопросам было уделено и на состоявшемся симпозиуме. О них говорили практически на всех мероприятиях, в том числе на специальном мастер-классе, посвященном профилактике неинфекционных заболеваний.

Будущее за телемедициной

Ернас Тулеутаев, руководитель отделения педиатрии Национального научного центра материнства и детства Республики Казахстан:

- Узбекистан - страна с одной из сильных в мире и постоянно развивающейся системой охраны материнства и детства. Важным звеном в достижении республикой столь высокого мирового признания являются  специалисты, опыт и навыки решения актуальных проблем. В их высоком профессионализме неоднократно убеждался, встречаясь с ними на различных международных мероприятиях. А на этот раз, когда сам впервые приехал в Узбекистан в качестве участника международного симпозиума, смог собственными глазами увидеть все достижения республики в этом направлении.

Во многом прогресс обеспечивает общение, обмен опытом. Для расширения контактов с узбекскими коллегами нам нужно более активно использовать возможности телемедицины. Она сегодня позволяет проводить видеоконференции, консультации тяжелых больных, обмениваться важной медицинской информацией.

 Уверен, развитие диалога с педиатрами из Узбекистана будет способствовать дальнейшему совершенствованию и повышению качества оказываемой помощи в обеих странах.

 

Надежный способ профилактики

Эзизгельды Хелленов, региональный советник по вопросам обеспечения  средствами охраны репродуктивного здоровья в Восточной Европе и Центральной Азии ЮНФПА:

- Забота о репродуктивном здоровье является надежным способом профилактики многих заболеваний, важным звеном укрепления генофонда. В Узбекистане создан прочный и надежный фундамент для дальнейшей работы в этом направлении.

В стране работает  Республиканский центр репродуктивного здоровья с 13 филиалами по областям. Его постоянная и регулярная работа способствует обучению молодых семей современным подходам в решении актуальных задач по планированию семьи, рождению и воспитанию здоровых детей.

Укреплению репродуктивного здоровья в стране способствует и отлаженная система организации квалифицированной медицинской помощи. Для повышения ее качества в стране на регулярной основе проводятся мероприятия по проведению медицинских осмотров женщин и детей специалистами ведущих областных и республиканских медицинских учреждений на местах.

Важно развивать педиатрию

Вера Ревякина, член исполнительного комитета Федерации педиатров стран СНГ:

- Совершенно очевидно, что конечный результат медицинской помощи детям выше, если эту помощь оказывает врач-педиатр, специалист по детским заболеваниям. При современных тенденциях развития здравоохранения важно сохранять и развивать педиатрическую службу.

В Узбекистане ее совершенствованию  уделяется приоритетное внимание. За последние пять лет в стране созданы Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии, во всех областях страны функционируют многопрофильные медицинские детские центры, развиваются педиатрические отделения, работающие в составе районных больниц. Продолжается строительство новых и реконструкция имеющихся зданий, отведенных под нужды этих учреждений. В ближайшее время начнется их оснащение новейшим медицинским оборудованием. Весь этот комплекс мероприятий – в помощь квалифицированным специалистам, которые, как я заметила, постоянно работают над своим профессиональным уровнем и выстраивают  свою деятельность, опираясь на принципы доказательной медицины.

Не вызывает никаких сомнений, что именно с педиатрией связано дальнейшее улучшение медицинского обслуживания детского населения и спасение тысячей жизней маленьких пациентов. Радует, что Узбекистан создал все условия не только для широкого применения в стране передовых технологий этого направления медицины, но и для разработки новых, высокоэффективных методик диагностики и лечения.